Аллергия на капельницы: насколько опасно

У некоторых пациентов, которые получают инфузионную терапию, развиваются аллергические реакции. Процент таких людей очень небольшой, но реакции могут быть опасными. Аллергия развивается не на саму капельницу, как устройство для дозированного поступления раствора в вену, а на использующиеся препараты. Внутривенная инфузия – всего лишь один из множества способов доставки лекарственных средств в организм. Если у человека есть аллергия на определенный препарат, то она проявится, независимо от способа введения.

Лекарственная аллергия

У 7% населения есть аллергия на какие-то препараты. Аллергические реакции на прием таких лекарств проявятся, независимо от того, будет человек глотать таблетку или получать внутривенную инфузию. При этом после инфузии аллергические осложнения обычно более тяжелые, потому что большая доза аллергена доставляется прямо в кровь.

Реакции на препараты бывают двух типов:

• немедленные – формально развиваются в течение первого часа, но обычно – уже через несколько минут после инфузии (связаны с иммуноглобулином Е);
• отсроченные – развиваются более чем через через один час, а на практике обычно более чем через шесть часов, иногда даже через 1-2 дня (связаны с Т-клеточными механизмами).

Основные проявления аллергических реакций немедленного типа:

• сыпь на коже в виде волдырей (как от ужаления крапивой или укусов комаров);
• папулезная сыпь, напоминающая корь;
• отечность лица, горла, возможно затрудненное дыхание;
• насморк;
• покраснение глаз;
• зуд в носу, глазах;
• спазм бронхов;
• боль в животе;
• диарея.

Гораздо сложнее выявить реакции замедленного типа, так как они развиваются не сразу после инфузии, а проявления бывают неспецифическими. При таких аллергиях может появиться сыпь на коже, иногда на ограниченных участках, что дает врачам повод подозревать локальные заболевания кожных покровов. Также может снизиться количество клеток в крови, увеличивается и воспаляется печень, возможно повреждение почек.

Иногда единственным проявлением аллергии становится повышенная температура тела. Гипертермия может быть довольно высокой, но обычно хорошо переносится, существенно не нарушая общее состояние пациентов. Она держится 2-3 дня после капельницы и появляется снова через несколько часов после очередной инфузии.

Псевдоаллергические реакции

Некоторые лекарства имеют побочные эффекты. Они могут вызвать осложнения, и симптомы этих осложнений бывают идентичны аллергическим реакциям. При этом в развитии нежелательных явлений играют роль другие механизмы, отличные от аллергии.

Одним из важных механизмов аллергической реакции является высвобождение гистамина из тучных клеток или базофилов. Поэтому антигистаминные средства – основа лечения большинства аллергических болезней. Но некоторые препараты могут усилить выброс гистамина и без аллергической реакции: например, антибиотик ванкомицин и препараты, которые вводятся внутривенно для проведения рентгенологических исследований.

Спровоцировать псевдоаллергические реакции могут и нестероидные противовоспалительные средства. Обычно их принимают в таблетках, но существуют и растворы для внутривенного введения. Механизмом развития этих реакций становится нарушение метаболизма арахидоновой кислоты.

Псевдоаллергия может развиться на введение бета-блокаторов, которые используют в кардиологии. Они способны спровоцировать бронхоспазм, аналогичный обострению бронхиальной астмы.

Специфические аллергические осложнения от капельниц

Бывают препараты, которые применяются только внутривенно капельно, и больше никак. Некоторые из них, к тому же, являются высокоаллергенными.

Речь идет в первую очередь о препаратах, которые содержат белковые компоненты. Аллергические реакции, иногда довольно тяжелые, вплоть до анафилактического шока, развиваются на коллоидные растворы, которые также называют плазмозаменителями. Они удерживают жидкость внутри сосудов, и чаще  всего применяются при массивных кровопотерях.

Препараты с высоким риском аллергии на капельницу:

• желатин;
• альбумин;
• декстраны;
• аминокислоты;
• эмульсии;
• крахмал.

Самой опасной группой препаратов считаются декстраны. Они вызывают аллергию при повторном введении препарата у двух пациентов из трех. Поэтому перед инфузией таких растворов пациентам вводят дополнительные лекарства для предотвращения аллергических осложнений. Несмотря на возможность профилактики, декстраны редко используются из-за низкого профиля безопасности. По этой же причине врачи неохотно применяют препараты желатина.

Аллергические реакции бывают, и врачи принимают меры, чтобы снизить риски для пациента. Они выясняют аллергологический анамнез, прежде чем назначить лечение. При подозрении на аллергию может быть введена вначале небольшая доза лекарства, и только потом проводится инфузия основной дозы. Если развивается аллергия, то в распоряжении врачей есть необходимые препараты, чтобы оказать человеку помощь.